2897 FUT
In 2008 kwam deze jonge 23-jarige patiënt vol twijfels naar de kliniek.
Hij had al twee transplantaties van elk 300 folliculaire eenheden ondergaan, waaraan hij twee littekens in het donorgebied had overgehouden.
Hij was nu sceptisch over de therapeutische mogelijkheden van een transplantaat, omdat de resultaten van deze twee operaties vrijwel nihil waren (ik schat dat er 200 transplantaten zijn teruggegroeid).
De elasticiteit was goed, dus besloot hij verder te gaan met een megasessie, die een strook van 36,7 cm2 opleverde. De dichtheid was goed (88 fu/cm2), waardoor naar schatting 3234 enten werden verwacht.
Uiteindelijk was de oogst iets kleiner vanwege de twee littekens in de strook..
Er werden 2897 grafts geoogst, d.w.z. 6922 haren (2,4 haren/graft).
FU1: 429 FU2: 1232 FU3: 779 FU4: 341 FU5: 53
Ik gebruikte mijn gebruikelijke strategie:
De voorste zone (zone B) (21,8 cm2)
Deze zone, geliefd bij Dr. Michael Beehner en Dr. Ron Shapiro, kreeg de voorkeur.
21,8 cm2 bedekt met 650 enten, een gemiddelde van 30FU/cm2. Alle beste enten werden geplaatst, d.w.z. :
FU3: 260 FU4: 341 FU5: 53 - een dichtheid van 30 FU/cm2, of 110 haren/cm2.
Zone A (1, 2 en een deel van 3) (50,3 cm2)
Dit omvat de anterieure lijn, geënt met 429 FU1, en het gebied net posterieur, geënt met +/- 300 FU2 en vervolgens een verdeling van 534 FU2 en 519 FU3 over de rest van het gebied.
Uiteindelijk was de gemiddelde dichtheid 35 FU/cm2, of 74 haren/cm2.
Zone C (19.9 cm2)
Deze zone ontving de resterende 398 FU2, wat een dichtheid gaf van 20 FU/cm2 voor 40 haren/cm2.
https://dr.devroye-hts-clinic-2987-fut-nw-iv-montage1.jpg/
Enkele opmerkingen
De berekening van de overdrachtsmassa-index laat een ongelooflijk laag cijfer zien.
De haren zijn erg fijn (gemiddeld 45,5 micron), waardoor het oppervlak van het geënte haar slechts 11,25 mm2 bedraagt, d.w.z. iets meer dan 1/10 van een cm2!
Maar dankzij het grote aantal geoogste haren (+/- 7000) en vooral hun krullende karakter, konden we een prachtig resultaat bereiken in termen van schijnbare dichtheid.
De manier waarop het haar wordt verdeeld is essentieel. Er wordt een visuele muur gecreëerd om van voren gezien een goede indruk van dichtheid te geven. De rol van de voorste zone is essentieel.
Het achterste gebied is licht geënt vanwege een gebrek aan grafts. Waarschijnlijk moet de patiënt over een paar jaar een tweede operatie ondergaan.
In de tussentijd heb ik Finasteride voorgeschreven om de kwaliteit van zijn oorspronkelijke haar te behouden en te verbeteren. Het zal niet nodig zijn om veel grafts toe te voegen in het voorste deel..
De voorste lijn is licht en natuurlijk dankzij het gebruik van een groot aantal FU1's. Vlak daarachter komen een paar rijen FU2's en dan FU3's om de centrale visuele wand uit te breiden naar de inkepingen toe.
Deze enting is ook een perfecte illustratie van wat ik al heel lang bepleit, namelijk dat je niet per se hoge entdichtheden hoeft te gebruiken om goede resultaten te behalen.
(Denk aan de arts die pleitte voor 100 enten per cm2, die bij deze patiënt slechts 29 cm2 zouden bedekken! )
In dit geval werd de voorkeur gegeven aan oppervlakte boven dichtheid. Een goede strategische keuze in de verdeling van de grafts geeft uiteindelijk een uitstekend visueel resultaat over een groot oppervlak.
Er moet ook worden opgemerkt dat meer dan de dichtheid van de incisies, de dichtheid in termen van het aantal haren per cm2 de belangrijkste factor is. Dit varieert tussen 110 en 40, afhankelijk van het geënte gebied.
De patiënt stuurde ons onlangs foto's na 9 jaar en 4 maanden postoperatief. Hij is nu 32, maar de waargenomen resultaten zijn nog steeds heel natuurlijk en verbazingwekkend voor het aantal geïmplanteerde grafts.
Dr Jean Devroye
